单位:拜泉县医疗保险局
主题:医保扶贫政策
嘉宾领导:拜泉县医疗保险局副局长 王延平
时间:2018年11月20日9:30—10:30
『访谈摘要』

医保扶贫政策是我国政府为“因病致贫,因病返贫”的贫困家庭而推出的一项民心工程,拜泉县政府积极围绕省、市相关要求,扎实推进医保扶贫政策。

『文字直播』
[主持人]  广大网民朋友,大家好!欢迎来到齐齐哈尔市政府网“在线访谈”栏目与我们一起互动。今天我们邀请到的访谈嘉宾是拜泉县医疗保险局副局长王延平同志,欢迎王局长到我们的访谈现场,就有关医保扶贫政策的相关问题与网友进行交流。请先和我们的网友打个招呼。[09:33]
[嘉宾]各位朋友,大家好!我是王延平,今天非常高兴,通过齐齐哈尔市政府网“在线访谈”这个平台与大家就医保扶贫方面的政策进行交流,欢迎广大网友畅所欲言,谢谢![09:36]
[主持人] 网友朋友们!就今天的话题,现在可以同嘉宾进行现场交流。[09:37]
[网友]请王延平局长给我简单讲解一下各级医院的报销比例是什么?[09:38]
[嘉宾] 对经精准识别确认的贫困人口在各级医院住院的合规费用,医保报销比例较普通参保人员提高5%。贫困人口中的低保人员和五保人员按一档缴费,享受二档缴费的报销待遇并在二档报销比例上提高5%。调整后一档缴费贫困人口在各级医院住院合规费用报销比例为:乡镇卫生院95%、县级医院80%、省市级医院70%;按一档缴费的贫困人口中的低保、五保人员和按二档缴费的贫困人口在各级医院住院合规费用报销比例为:乡镇卫生院95%、县级医院85%、省市级医院80%。乡镇卫生院不设起付线,一级医院起付线200元,县级医院起付线300元,省市级医院起付线500元。[09:46]
[网友] 王局长,你好!我想咨询一下关于新生儿医保参保问题?[09:47]
[嘉宾]  0-28天的新生儿,亲属可持新生儿户口和出生证明到政务中心医保窗口缴纳医保费,缴费到位后,自出生之日起享受贫困人员医保待遇。[09:49]
[网友]  在异地就医有什么待遇?[09:50]
[嘉宾]   市外省内住院个人首先承担符合核销范围费用的10%,然后按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销医疗费用。省外住院个人首先承担符合核销范围费用的15%,然后按同类人员在市内三级医院住院的核销比例核销医疗费用。[09:53]
[网友]  我是一名透析患者,想咨询一下关于门诊特殊治疗的问题?[09:54]
[嘉宾]  贫困人员因患恶性肿瘤需要门诊放射治疗和因患泌尿系统结石需要门诊碎石特殊治疗的给予60%核销。贫困人员因患尿毒症需要在门诊实施血液透析、腹膜透析,给予透析费用(治疗费和透析用药)100%核销;血液滤过、血液灌流费用80%核销。[09:57]
[网友]  门诊有特殊用药吗?[09:58]
[嘉宾]   贫困人员因患肺结核、艾滋病及各种并发症、布鲁氏菌病需要在门诊治疗的,可到相关资质的定点医院就医,合规医疗费用报销比例为60%,肺结核、艾滋病及各种并发症不设最高结算限额,布鲁氏菌病需要在门诊治疗年最高结算限额1000元(含个人按比例的自付费用)。[10:01]
[网友]  听说有针对康复的政策?[10:02]
[嘉宾]   贫困残疾人员运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能训练、日常生活能力评定等康复项目纳入医疗保险报销范围。[10:06]
[网友]  大病保险和兜底保险是什么意思?[10:08]
[嘉宾]   医保基金为贫困人员投保大病保险,所有贫困人员均享有大病保险待遇,经过基本医疗保险报销后,个人年度累计合规自付费用(包括起付线、转诊转院自付的10%或15%、乙类药品自付的5%或15%)达到贫困人口大病保险起付线3000元可以进行大病保险报销,超过大病起付线不足10万元部分报销55%,超过大病起付线10万元以上部分报销60%,报销不设封顶线。医保基金为贫困人员投保兜底保险,个人年度累计自付医疗费用超过贫困人口大病保险起付线3000元以上部分经大病保险报销后,剩余部分由保险公司兜底保险全额报销。贫困人员就医合规医疗费经基本医疗、大病保险、兜底保险报销后,个人最多承担3000元。[10:25]
[主持人]  各位网友,由于时间的关系,我们今天的在线访谈节目就到这里,非常感谢王局长百忙之中做客我们的节目,感谢各位网友的积极参与,我们下次节目再见![10:30]